- รายละเอียด
- ฮิต: 6384
พญ.สุภาพร โรยมณี
แพทย์เฟลโลว์ สาขากุมารเวชศาสตร์โรคหัวใจ รพ.ศิริราช
เด็กชายไทยอายุ 8 ปี มีอาการเขียวตั้งแต่แรกเกิด ได้รับการวินิจฉัยเป็น tricuspid atresia, ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, pulmonary stenosis และได้รับการผ่าตัดทำ bilateral Glenn shunt เมื่อ 3 ปีก่อน oxygen saturation หลังผ่าตัดประมาณ 80%
ผู้ป่วยมีปัญหาเขียวและเหนื่อยมากขึ้นมาประมาณ 1 ปี เขียวต้องนั่งยองๆ บ่อย
ตรวจร่างกาย: O2 sat 70%, RR 40/min,mild tachypnea and dyspnea
single S2 with gr 4/6 SEM at LUSB, RV heave
mild hepatomegaly, no edema
อะไรเป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยรายนี้ มีอาการเขียวมากขึ้น และจะมีแผนการรักษาผู้ป่วยรายนี้ อย่างไร?
- รายละเอียด
- ฮิต: 33506
สาเหตุโรคหัวใจในเด็ก
ศ.นพ.จุล ทิสยากร
ในการพิจารณาถึงโรคแต่ละชนิด สิ่งที่มีส่วนเกี่ยวข้องเป็นต้นเหตุของการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย จนทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ ซึ่งถ้าความผิดปกติมีมากพอ ก็จะทำให้เกิดอาการต่างๆ สิ่งที่เป็นต้นเหตุต่างๆเหล่านี้ได้แก่
1. สิ่งที่ทำให้เกิดโรค เช่น ตัวแบคทีเรียในโรคติดเชื้อ
2. สิ่งแวดล้อม เช่น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
3. ตัวบุคคล
จะเห็นได้ว่าในโรคใดโรคหนึ่ง ถ้าสิ่งที่ทำให้ เกิดโรคและสิ่งแวดล้อมเหมือนกัน ความรุนแรงของแต่ละโรคจะขึ้นกับตัวบุคคลที่เป็นโรคนั้นๆ และสิ่งหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการเป็นโรคหรือความรุนแรงของโรคในบุคคลคนนั้นได้แก่พันธุกรรมที่ปกติหรือผิดปกติ
- รายละเอียด
- ฮิต: 363
ทารกอายุ 24 วัน มารดาสังเกตว่าลูกดูหายใจเร็ว ไม่มีอาการเขียว แต่ดูดนมต้องพัก มีอาการชักกระตุกที่แขนและขาด้านซ้าย
- เป็นบุตรคนแรก คลอดครบกำหนดด้วยการผ่าตัด น้ำหนักแรกคลอด 2,760 กรัม Apgar 8,10
Physical examination
afebrile, HR 140/min (regular), RR 40/min, BP 88/55 mmHg (left arm) and 99/76 mmHg (left leg)
BW 3,185 gm, HC 37 cm, CC 34 cm, O2 sat 98%
Chest: mild dyspnea, normal chest contour, no crepitation
Heart: PMI at 5th ICS MCL, normal S1, S2, no S3, gr 3/6 systolic murmur at Rt parasternal border
Abdomen: no hepatosplenomegaly
Neurological: normal cranial nerves examination, no motor weakness, normal reflexes, no signs of meningeal irritation
Skin: hypopigmented macules at both thighs and Lt leg
ท่านคิดว่าอาการเหนื่อยในผู้ป่วยรายนี้ เกิดจากอะไร?
อาการชักเกร็งแบบ focal seizure จะสามารถอธิบายให้เกี่ยวข้องกับอาการเหนื่อยที่นำผู้ป่วยมาพบแพทย์ ได้หรือไม่?
- เป็นบุตรคนแรก คลอดครบกำหนดด้วยการผ่าตัด น้ำหนักแรกคลอด 2,760 กรัม Apgar 8,10
Physical examination
afebrile, HR 140/min (regular), RR 40/min, BP 88/55 mmHg (left arm) and 99/76 mmHg (left leg)
BW 3,185 gm, HC 37 cm, CC 34 cm, O2 sat 98%
Chest: mild dyspnea, normal chest contour, no crepitation
Heart: PMI at 5th ICS MCL, normal S1, S2, no S3, gr 3/6 systolic murmur at Rt parasternal border
Abdomen: no hepatosplenomegaly
Neurological: normal cranial nerves examination, no motor weakness, normal reflexes, no signs of meningeal irritation
Skin: hypopigmented macules at both thighs and Lt leg
ท่านคิดว่าอาการเหนื่อยในผู้ป่วยรายนี้ เกิดจากอะไร?
อาการชักเกร็งแบบ focal seizure จะสามารถอธิบายให้เกี่ยวข้องกับอาการเหนื่อยที่นำผู้ป่วยมาพบแพทย์ ได้หรือไม่?
- รายละเอียด
- ฮิต: 80372
ศ.นพ.ชาลี พรพัฒน์กุล
เด็กที่ป่วยเป็นโรคหัวใจไม่ว่าจะเป็นชนิดเป็นแต่กำเนิด หรือชนิดที่เป็นเมื่อโตแล้วก็ตาม อาจแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่ม คือ
1. กลุ่มเด็กโรคหัวใจที่ไม่มีอาการ
2. กลุ่มเด็กโรคหัวใจที่มีอาการ